asystole 読み方



この記事では、心電図 (ECG) で心静止を読み取る方法について説明します。心静止は、一般的に介入に反応しない心停止リズムです。したがって、心電図で心静止を特定して、適切な措置を講じることが重要です。

心停止の読み取りに関しては、誰もが独自の方法や好みを持っている可能性があるため、この質問に対する決定的な答えはありません.ただし、心静止を読み取る方法に関するいくつかのヒントには、心静止とは何かを理解すること、心静止を特定するために ECG ストリップを確認すること、スキルを向上させるために定期的に練習することが含まれる場合があります。

心停止をどのように特定しますか?

心静止は、症状ではなく臨床的徴候です。これは、特別な機器がないと見えたり感じたりできないことを意味します。心静止を「見る」唯一の方法は、心電図 (しばしば ECG または EKG と略される) を使用することです。これは、胸の皮膚に取り付けられたいくつか (通常は 12 個) のセンサーを使用する診断テストです。

心静止は医療上の緊急事態であり、多くの場合、心停止の最終段階を表します。心静止が存在する場合、心臓は血液を送り出すことができず、ただちに CPR と除細動を行わないと死に至ります。

なぜ心静止と言うのですか

心静止は、心臓が鼓動しておらず、電気的活動がない深刻な病状です。すぐに治療しないと、心停止や死に至る可能性があります。

心静止は、心電図モニターで識別可能な電気的活動がない心停止リズムです。そのため、「フラットライン」と呼ばれることもあります。 「平坦な線」が真に心静止であることを確認することは、ACLS プロトコルの重要なステップです。

心静止は何秒ですか?

副鼻腔の休止が 3 秒以上続く場合は、医師の診察を受けて原因を突き止め、治療を受けることが重要です。 3 秒未満の副鼻腔休止は、通常、調査する必要はありません。

高度生命維持装置のガイドラインでは、心静止時の除細動を推奨していません。彼らは、ショックは心臓の損傷を引き起こす可能性があり、何の利益ももたらさないと主張しています.しかし、この主張は証拠によって裏付けられていません。

ショックを与える 3 つのリズムとは?

電気ショックが必要なリズムは、電気ショックを使用して心臓の正常なリズムを回復する手順である電気的除細動によく反応するリズムです。ショックが必要なリズムの主な 3 種類は、心室性頻脈、心室細動、上室性頻拍です。

心静止は心臓の電気的活動の欠如であるため、モニターは測定可能な心拍数のない平坦な線を示します。その人には脈拍がありませんが、他のタイプの心停止の患者にも脈拍はありません。

電気ショックを与えられないリズム

無脈性心停止リズムには、ショックを与えるものとショックを与えないものの 2 種類があります。 2 つのショック可能なリズムは、無脈性心室頻拍 (VT) と心室細動 (VF) です。ショックを与えない 2 つのリズムは、心静止と無脈性電気活動 (PEA) です。

心電図は、心静止を心室細動、心室頻拍、および無脈性電気活動と区別します。心静止は ECG のフラットラインですが、心室細動と心室頻拍はどちらも不規則で無秩序なリズムとして現れます。無脈性電気活動も不規則なリズムとして現れますが、識別可能な P 波が伴います。

CPR (心肺蘇生法) は、心静止状態の人を直ちに治療する主要な方法と考えられています。除細動器で人に電気ショックを与えることで治療できる VFib (心室細動) や心室頻拍とは異なり、心静止は「電気ショックを与えない」リズムと見なされます。しかし、効果的な CPR は心静止を電気ショックが必要なリズムに変える可能性があります。

脈がないということは心拍がないということですか?

心停止中は、電気的な問題により、心臓が身体への血液の送り出しを停止します。この血流不足により、意識がなくなり、脈がなくなります。すぐに治療しないと、心停止は致命的になる可能性があります。

2 分間の CPR 後に誰かのリズムを評価し、2 つのリードで心静止にあることを確認している場合は、心停止プロトコルに進む必要があります。これは、示されているように CPR やその他の蘇生努力を継続することを意味します。

フラットラインとは

フラット ノートは、五線譜のラインまたはスペース ディストリクトの下に表示されるノートです。たとえば、D という音符がト音記号譜表の 3 行目にある場合、D-flat という音符は 2 行目に表示され、♭ 記号が符頭の左側に配置されます。

愛する人が医療上の緊急事態を経験するのを見るのは信じられないほど困難です。患者が横ばいになり、蘇生が必要な場合、家族がそばにいてくれると非常に役立ちます。 code blue は、心肺蘇生中に家族が同席している場合、患者が生存する可能性が高いことを発見したミシガン大学の研究を引用しました。この研究では、家族がいない場合と比較して、患者は循環が自然に回復する可能性が 2 倍になり、生存して退院する可能性も高いことがわかりました。死に至る可能性のある出来事の際に、愛する人が近くにいることには、紛れもない感情的な力があります.

発作誘発性心静止は、発作開始直後に発生する可能性があり、潜伏時間はわずか数秒です。ただし、発作開始から 2 分以上経過してから発生することもあります。通常、心静止自体は数秒しか続きませんが、それよりも長く続くこともあります。

初期の非ショックリズムの患者は、心室細動または心室頻拍の患者よりも挿管される可能性が高かった.これはおそらく、ショックを与えない調律は心室細動や心室頻拍よりも治療が難しいという事実によるものです。

人間の心臓の活動は、通常の死の過程で何度も停止したり再開したりすることが多いことがわかりました。レビューされた 480 の「フラットライン」信号のうち、67 (14%) で停止と開始のパターンが見つかりました。心臓が自然に再開するまでの最長の停止時間は 4 分 20 秒でした。

心静止が 15 分以上続くと、脳は脳死を引き起こすのに十分な時間酸素を奪われます。多くの場合、心静止が始まってから数分以内に死亡しますが、CPR を実施すると、さらに時間がかかる場合があります。

電気ショックが必要な 2 つのリズムとは

ショックを受けるリズムとは、生命を脅かすリズムであり、直ちに介入する必要があります。これらのリズムには、心室細動および無脈性心室頻拍が含まれます。生命を脅かすわけではありませんが、ショックを受けないリズムでも問題を引き起こす可能性があり、介入が必要になる場合があります。これらのリズムには、洞調律、上室性頻脈、早期心室収縮、心房細動などが含まれます。

除細動器は、心臓に電気ショックを与える装置です。このショックは、VF の心臓の無秩序なリズムを停止させ、通常のリズムで鼓動を再開する機会を与えることができます。

4 つの致命的なリズムとは

4 つの致死リズムは、心静止、心室頻拍 (VT)、心室細動 (VF)、および多形性心室頻拍 (Torsade de pointes) です。適切な治療を提供するためには、それらを認識できる必要があります。心静止は、心臓の鼓動が停止する生命を脅かす状態です。 VT は、心臓の鼓動が速すぎる生命を脅かす状態です。 VF は、心臓が不規則に鼓動する生命を脅かす状態です。 Torsade de pointes は生命を脅かす状態であり、患者の死を引き起こす可能性のある方法で心臓が鼓動します。

そういえば、多くの医師が間違えて読んでいる言葉の第1位は、整形外科の関節の読み方ですね（当然、整形の先生は間違えませんが)。

膝関節：Xしつかんせつ ◯ひざかんせつ
手関節：Xしゅかんせつ ◯てかんせつ

という風に、体の関節は多くが訓読みをします。でも、何故か股関節と足関節だけ音読み。

— とよぴぃ＠病理医，きのこ・粒あん・猫派 (ㅅ´ ˘ `) (@DrToyochan) June 22, 2019

このモジュールでは、早発性心室収縮 (PVC)、心室頻拍 (VT)、心室細動 (VF)、無脈性電気活動 (PEA)、アゴナルリズム、心静止など、いくつかのタイプの異常な心拍リズムについて学習します。また、これらのリズムの警告サインを検出する方法、リズムをすばやく解釈する方法、および看護介入の優先順位を付ける方法も学びます。

結論

誰もが心停止の読み方について独自の方法や好みを持っている可能性があるため、この質問に対する決定的な答えはありません。ただし、役立つ可能性のある一般的なヒントとしては、心静止を理解するのに役立つ可能性のあるパターンや手がかりを特定するために医療記録を確認する、心静止とその原因について読む、医療専門家に相談して意見を得るなどがあります。

心静止の読み取りに関する経験は人それぞれですが、役立つヒントがいくつかあります。まず、心静止とは心拍の欠如を指すことを覚えておくことが重要です。そのため、心静止を想定する前に脈拍を確認することが不可欠です。脈拍がない場合は、すぐに CPR を開始することが重要です。さらに、心静止は基礎疾患によって引き起こされることが多いため、心静止を経験した後はできるだけ早く医師の診察を受けることが重要です。